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        一次性使用胃管植入時應該如何判斷其在胃內

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        一次性使用胃管植入時應該如何判斷其在胃內

        發布日期:2019-10-28 作者: 點擊:

        一次性胃管植入時應該如何判斷其在胃內


        一次性胃管的植入在重癥護理中有著舉足輕重的位置,一次性胃管植入時到底應該如何判斷其在胃內呢?那么我們就一起來看看吧!


        1、《新編護理學基礎》常規方法:用注射器抽吸胃內容物;向胃管內注10 mL空氣,置聽診器于病人胃區,聽氣過水聲;將胃管置于治療碗內,無氣泡溢出。優點是此3種方法操作簡單易于掌握,缺點是由于病人的個體差異或病情(如長期臥床、禁食、胃腸蠕動減慢及胃液分泌較少等)等原因,可能會出現無法判斷的情況。


        2、經驗法

        順暢插管50 cm以上,若無出現嗆咳、發紺等癥狀,也無氣體溢出,可試推注5 mL鹽水,觀察有無阻力及病人有無不良反應,之后快速推注空氣,可依據氣過水聲或胃腸區產生的震顫感來綜合判斷。

        一次性使用胃管

        3、pH值、生化測定法

        測定回抽液體的pH值及生化指標也是臨床工作較常用的驗證方法。胃液pH值的高低主要是由壁細胞分泌鹽酸的濃度決定的,因此任何影響其功能的如抑制胃酸分泌的藥物、胃腸道疾病等,都能影響判斷的結果。

        生化測定中膽紅素的測定能有效區分胃和胃腸道的位置,但是想提高準確率需要一個較低的pH值,再結合膽紅素、胰蛋白酶、胃蛋白酶的數值綜合判斷。


        4、二氧化碳分析儀、比色式二氧化碳測定

        呼氣末二氧化碳濃度的監測主要是根據消化道與呼吸道內二氧化碳的濃度判斷的。二氧化碳分析儀及比色式二氧化碳測定能有效識別胃管是否在氣管內,敏感性為100%。在昏迷、機械通氣病人中能迅速判別是否誤入氣管,降低誤插為病人帶來的傷害。但當一次性胃管通過鼻部插入時敏感性將降至88%~ 100%,而且實際運用中,比色式二氧化碳測定需要一個連接管才能與胃管連接,不利于臨床的推廣。


        5、 X線

        X線是確認一次性胃管位置的金標準,但因其操作不便、費用較高、有放射線累積的危險性,因此未成為判定位置的方案。在定位困難時,如不能抽出胃液或pH值測定不能判斷時,英國病人安全委員會(NPSA)推薦使用X線進行定位。


        本文網址:http://www.3cln.com/news/430.html

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